狄奎凡氏症

狄奎凡氏症

Published On : 2021/01/22

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狄奎凡氏症 (de Quervain’s syndrome) 亦俗稱“媽媽手”, 是很普遍的病症。今天我們很高興可以請來骨科專科醫生張民冠醫生為我們講解如何診斷及治療媽媽手。

媽媽手的形成是因為控制拇指運動的兩個腱旁的腱鞘發炎而引起痛楚。

大部分媽媽手的主要成因都是因為過度使用引起,如工作或照顧幼兒所致。它還與妊娠和類風濕性關節炎亦有關係。常見於中年女性。亦有少部分的媽媽手是因為受傷引致筋腱發炎而產生的。

患者通常投訴腕部的拇指那側的腕部疼楚,而嚴重的患者甚至會感覺到疼痛沿著前臂傳播。使用手和拇指時,疼痛通常會加重。在用力抓住物體或扭轉手腕時尤其如此。 在手腕的拇指上方可能會發現腫脹。這種腫脹可能伴隨著囊腫。 移動拇指時,可能會感覺到“捕捉”的感覺。 疼痛和腫脹可能使拇指和手腕難以移動。而且大部分患者都會投訴於早上或沒有活動一段時間後,痛楚會特別明顯。

為了確定病人是否患有媽媽手,醫生會要求病人將拇指放在手中並用拳頭將手指放在拇指上方,然後將手腕向小指彎曲,以進行Finkelstein測試。如患有媽媽手的人,該測試會非常痛苦,從而導致手腕拇指一側的肌腱疼痛。

張民冠醫生指大部分媽媽手的患者都可通過非手術治療辦法得以康復。患者應盡量避免過勞的動作,配戴適當的手托,而且亦可適量服食消炎止痛藥以減低痛楚。骨科醫生大部分都會把患者轉介往物理治療師,作適當的物理治療,例如超聲波治療及衝擊波治療等等。張民冠醫生指超過80%的病人於上述治療後都可以得到很大的改善而不需要作任何入侵性的治療。

當少部分病人於接受非手術治療辦法後還得不到改善的時候,骨科醫生可以進行局部類固醇注射從而把筋腱發炎減低,以改善病情。

張民冠醫生指出,只有極少數的病人於進行以上所有辦法都得不到適當的改善時才會考慮進行手術,把腱鞘上的通道解鬆進行減壓。這手術可於門診手術室以局部麻醉方式施行,通常手術只要十分鐘已可以完成。術後可能需要四到六星期的康復治療便可以完全康復。